| お名前(フルネーム必須）※ |
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| フリガナ※ |
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| ご住所※ |
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| シャンティ・フリュイ |
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| シャンティ・ショコラ |
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| アントルメ・ショコラ |
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| モンブラン |
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| タルト・オ・フリュイ |
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| ドゥ・フロマージュ |
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| 濃厚ガトー・ショコラ |
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| バスク風チーズ |
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| 受取り希望日※ |
※受取希望日の3日前までに予約お願い致します。
直近のご予約の場合、別途費用（300円）がかかりますのでご注意ください。
※定休日はご注文はお受けできませんのでご了承ください。
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| 受取り時間※ |
製造工程上、対応は11：30～19：30。
ピックアップ時間が変更される方は必ず電話連絡お願い致します
予約件数により変動しますがご了承くださいませ。その他の営業時間外のピックアップの場合は別途（＠500）料金がかかります
年末年始12/27～1/1は17時迄となっております
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| 電話番号※ |
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| E-mailアドレス※ |
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| E-mailアドレス(確認)※ |
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| メッセージプレート※必要な方のみご記入ください |
(例)○○ちゃんお誕生日おめでとう♪
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| キャンドル(細長いタイプ5本1セット)有料※ |
※ナンバーキャンドル(有料)店頭販売あり
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| 持ち歩き時間※ |
※夏季(6～9月）期間は保冷剤も保冷効果が弱まります。商品の状態保持には60分以上
かかるお客様には保冷バックをお勧めしています。
事前にお待ちでしたらご来店時ご持参くださいませ。店頭販売（M,L）あります。
※猛暑時期は商品により持ち歩き時間次第ではお断りさせていただく場合もございます。
何卒ご了承くださいませ
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| その他要望 |
※アレルギーについてなど
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